甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状癌可以完全治愈吗

文章目录：

1. 甲状腺乳头癌手术
2. 甲状腺乳头状癌
3. 甲状腺癌在临床上分几类?
4. 甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌

一、甲状腺乳头癌手术

甲状腺乳头状癌手术过程中，首先应当明确肿瘤所处的部位，根据肿瘤的多少以及部位的情况来决定最终切除甲状腺的范围。常用的范围有患侧甲状腺的前切，患侧甲状腺加峡部的切除，患侧甲状腺全切、峡部切除，以及对侧大部分切除及甲状腺的全部切除等。另外，还需要注意探查周围淋巴结的情况，是否发生了转移。对于没有转移的患者可以考虑行预防性的中央区淋巴结清扫。对于已经出现转移的患者，还需要根据淋巴结转移的类别来决定清扫的区域，严重的患者还需要做功能性的颈清扫术。但是在颈清扫术时应当注意保护颈内静脉、胸锁乳突肌以及副神经，避免出现伤害。在手术过程中，首先应注意保护的喉返神经。部分喉返神经损伤会造成术后的声音嘶哑，双侧还会造成呼吸困难以及窒息等。因此应当进行全程游离并给予保护，还要注意其局部血运的情况，避免钳夹。另外一个重要器官是甲状旁腺，应当注意避免误切以及保护其血运情况，以免出现术后的低钙血症。

二、甲状腺乳头状癌

甲状腺癌的手术，一般要求甲状腺全切，但是由于技术的原因（颈部血管神经丰富，甲状腺背侧有甲状旁腺），不可能全部切除，只能做大部分切除。甲状腺乳头状癌，是甲状腺癌中发病率最高的，是分化程度最好的癌，也是预后最好的癌，正确、循序渐进的治疗，是可以痊愈的。甲状腺乳头状癌对于放、化疗都不明显，仅对131碘最敏感。因此术后可以行131碘治疗，来破坏残存的甲状腺癌组织。

这个病例由于不知道甲状腺癌是否突破包膜生长，因此不能100%确定要做131碘治疗。如果您的经济允许，可以做一次。

河北医科大学第二医院-核医学科-杨阳主治医师

三、甲状腺癌在临床上分几类?

四类-----------------

四类：乳头状癌，滤泡状癌，未分化癌，髓样癌

甲状腺癌的分类及临床表现：

1、甲状腺乳头状腺癌：

甲状腺乳头状腺癌是最 常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60%-70%，属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为l：2.7。20岁以后患者明显增多，30-40患病最多，50岁以后明显减少。 一般为单发，少数多发，但最小的可为数毫米，易发生颈淋巴结转移，也可血行转移至肺和骨。

2、甲状腺未分化癌：

甲状腺未分化 癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的10-15%，多见了年老体弱者，发病迅速，早期可发生全身转移，一般认为多发生良性肿瘤或低恶性肿瘤。

临床表现：有长期甲状腺肿大的病史，近期内迅速增大，并产生局部压迫症状，如有呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑等表现，是由于肿瘤压迫气管 ，食管，颈静脉及喉返神经所致。颈部疼痛，肿块坚硬，固定，边界不清。

3、甲状腺髓样癌：

又称滤泡旁细胞癌，是发生自甲 状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，临床上少见，国内平均约占甲状腺癌的3.4%。发病主要为散发性，少数为家族性。属中度恶性肿瘤，较早出现淋巴转移，且可血行转移至肺。

临床表现：多表现为孤立较硬的结节，多为单发。家族性髓样癌多为双侧发病。结节可有轻度压痛。一般发展较慢。少数也可发展急速，短期内死亡。肿瘤可侵 及周围组织，发生相应的压迫和阻塞症状，如呼吸困难，声音嘶哑等。

4、甲状腺原发性鳞状细胞癌：

很罕见，约占甲状腺癌的1%-3%。 常见于老年人。

临床表现：常有甲状腺肿大的历史，质硬，以后肿瘤生长迅速压迫或侵及周同组织，出现呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等，预后不良，通常 在治疗数日内死亡。

四、甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是淋巴结、骨骼、肺，脑转移极少。发生脑转移后，只要转移灶摄取碘131，就可以用碘131治疗，必要时加用一些脱水药，防止脑水肿发生。如果怀疑脑转移，做磁共振好。

（边艳珠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

河北省人民医院边艳珠

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