确诊病例一定来自疑似病例吗？为什么？

确诊病例一定来自疑似病例吗？为什么？新型冠状病毒感染病例的确诊不一定都是是来自疑似病例，这说的太绝对了。但大部分确诊的新型冠状病毒感染病例是来自疑似病例的。

根据医政医管局发布的第五版新型冠状病毒肺炎诊疗方案，对疑似病例的诊断如下。

一、湖北省以外的地区：1. 发病前两周内有武汉市及周边地区，或在其他有病例报告社区的旅行史或者居住史。

2. 发病前两周内与新型冠状病毒感染者有接触史。

3. 发病前两周内曾静接触过来自武汉市区及周边地区，或者来自有病例报告社区发热或者有呼吸道症状的患者。

4. 聚集性发病：其临床表现有发热，呼吸道症状，胸部影像发现小斑片影和间质改变，肺外更为明显。

肺部出现磨玻璃影，严重的患者会有肺实变，少见胸腔积液。在发病早期血液检测发现白细胞总数降低或者正常，或者淋巴细胞计数减少。

如果有上述1、2、3、4中的任何一条，且有上述临床表现中的任意2条都可定义疑似病例。如果没有上述1、2、3、4中的任何一条，但是有临床表现中的3条，也可定位疑似病例。

二、湖北省的疑似病例：1. 发病前两周内有武汉市及周边地区，或在其他有病例报告社区的旅行史或者居住史；

2. 发病前两周内与新型冠状病毒感染者有接触史。

3. 发病前两周内曾静接触过来自武汉市区及周边地区，或者来自有病例报告社区发热或者有呼吸道症状的患者。

4. 聚集性发病。 其临床表现有发热，呼吸道症状，血液检测发现白细胞总数降低或者正常，或者淋巴细胞计数减少。

如果有上述1、2、3、4中的任何一条，或者有上述临床表现中的任意2条都可定义疑似病例。 由此可见湖北省内和湖北省外对疑似病例的确定标准有一定的区别，湖北省外的确定项目相对来说更多些。疑似病例的确定一定要结合流行病学史和临床表现综合分析。

对于疑似病例的最终确诊使通过对患者的呼吸道标本或者血液标本进行实时荧光RT-PCR检测出新型冠状病毒核酸呈阳性，呼吸道标本或者血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。如果疑似病例连续两次检测呼吸道病原核酸都是阴性的话，就可以排出新型冠状病毒感染了，但是这两次检测的采样要至少间隔1天才行。

最后总结：新型冠状病毒感染病例的确诊不一定都是是来自疑似病例，需要结合流行病学，临床表现综合分析，在结合实验室检测才能最终确诊。纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……